循证科普

科普 ‖ 强迫症的治疗和干预有效方法

2021-05-10

 “强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)”这个词对很多人来说已经不是一个陌生的词汇。


     网络上常常出现以“强迫症”为话题的内容,例如打着“逼死强迫症”的旗号,放上几张打破顺序的图片。然而大部分人仍然没有对OCD有一个清晰地认知,也没有意识到OCD的严重性。


  OCD作为一个造成患者“致残”的主要心理障碍之一,会对患者的日常生活有严重的影响,导致患者无法正常生活、工作、和学习


  他们会在重复行为上每天花费大量的时间,而停止这样的行为就会让他们感到十分焦虑且痛苦,造成社会功能严重损害。

  

  所以当发现自己或身边的人出现疑似OCD的症状是,要尽早到医院进行临床诊断,并在确诊后积极配合医生进行治疗干预。


  在上一篇文章中,我们着重介绍了什么是OCD,以及OCD有哪些症状表现。今天小编来介绍一下现有的针对OCD的心理治疗方法,以及如果身边的人或自己出现OCD症状时应该如何应对。


  强迫症的治疗方式


  目前针对OCD的治疗,包含药物治疗、心理治疗,以及两种相结合的联合治疗。


  治疗OCD的药物需要精神科医生的临床诊断后,医生根据患者的情况开药。


  本文着重介绍目前针对OCD的心理治疗:

  认知行为疗法

  Cognitive Behavior Therapy, CBT

  正念认知疗法

  Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT

  认知行为治疗

  Cognitive Behavior Therapy, CBT

  CBT中的一种,暴露和反应预防治疗法(Exposure and Response Prevention, EX/RP),被大量实验证实针对OCD有效的一种心理治疗方法,它能帮助患者意识到行为中的恶性循环。


  这里的“暴露”指鼓励患者将自己暴露在导致他们焦虑、或导致他们强迫行为的想法、事物、情境中,教会患者面对他们的恐惧。


  而“反应预防“是指引导患者学习如何正确处理强迫行为。通过EX/RP,能帮助患者从一个新的角度认识并处理OCD症状,修正错误的应对方式。


  根据临床实验报告显示,EX/RP治疗效果可与药物治疗效果一致,并且疗效比药物更持久且有相对较低的复发率。


  然而,由于EX/RP需要患者直面焦虑源,会导致治疗前期患者的焦虑感迅速升高,从而导致高达25%的患者中途退出,且有大量患者拒绝接受这种治疗方式(Kozak, Liebowitz, & Boa, 2000)。

  


  正念认知疗法

  Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT

  正念是促进内在体验的意识和注意力,通过站在旁观者的立场看待自己内在体验的一种有效治疗方式(Kabat-Zinn, 2003)。


  正念教会患者学习如何集中注意力去感受自己所产生的想法、情绪和感受,不进行批判,不尝试逃避、回避、或控制、改变,从而帮助患者即使在焦虑状态下也能正常生活。


  而正念认知疗法结合了认知与行为的部分(例如,暴露、认知挑战、自我管理等),已达到更有效干预并缓解患者的焦虑症状。


  正念的认知行为治疗是一种加强版的针对强迫症的方法,基于正念冥想的练习。它主要目标在于将“正念”融入日常生活,帮助患者处理日常生活中的负面情绪。

  患者在治疗的过程中,可学习并提高对躯体内部感受、想法、情绪状态的自我察觉能力。


  如何帮助身边患上强迫症的人?


  你对身边人的OCD反应会对他们有严重影响。负面的评论和批判会让他们的症状变得更严重,不过对他们的支持也会让他们的治疗更加顺利且更有疗效。如果你的身边有OCD患者,在日常生活中可注意以下几点:


  不要评断他们

  要记住患者的强迫症表现是他们的疾病,不是他们的性格缺陷

  o 不要训斥OCD患者

  不要训斥他们停止他们的强迫行为。他们无法控制自己,如果强迫他们停下来,那么所产生的压力只会让他们的状况变得更加糟糕。

  o 要尽可能的温柔有耐心

  所有的患者都需要以适合他们自己的节奏来面对困难。当患者成功的抵抗了自己的强迫行为时不要吝啬你的赞扬,并且要集中注意到患者生活中积极向上的元素。

  


  o 不要帮助他们完成强迫行为

  帮助他们完成这些行为只会让强迫症状更严重。要支持患者,而不是这些强迫症状。

  o 保持积极清晰的交流

  交流可以平衡你支持患者的程度和应对强迫症状时的坚定程度,这对阻止患者的症状加深非常重要。

  o 要幽默

  和患者一起找到他强迫表现中好笑或者荒唐的一面,并一起苦中取乐可以帮助患者逐渐脱离强迫症状。不过要确保患者没有觉得冒犯,开玩笑的范畴是在患者可接受范围内的。

  o 不要让OCD占据家庭生活

  坐下来并和患者一起决定如何作为家人来一起帮助他应对他的症状,要试着让你们的家庭生活尽可能的保持普通日常的状态,并且让家里保持一个低压环境。



  如果我患上了强迫症,我该如何帮助自己?


  A. 注意到什么时候被困住

  意识到你循环式的思维是学习如何停止并且控制OCD疾病的重要元素。

  当你注意到你脑中侵入式的思想时,想象一个交通信号灯对你亮红灯,并默默对自己说:“停下,你的大脑被困住了!”对于有些人来说,越多的有意识的阻止这些想法,就越能逐渐控制它们。

  B. 分散注意力

  当你注意到自己被困住时,可以做些其他事。如果你主动将自己的注意力从重复式思维中分散,你会发现OCD疾病对你的掌控在逐渐消失。尝试一下几种方式分散你的注意力:

  散步

  唱一首你喜欢的歌

  听一些让你快乐的歌

  和宠物玩

  冥想

  做家务(当家务不是你的强迫行为中的一种时)

  几种精神在一个词语上,比如“爱”或者“一”,不要让其他任何想法进入你的大脑。如果其他想法试图钻进你的脑中,想象出一个扫帚把他们从脑中扫出去。

  


  C. 补充血清素(Serotonin)的食物

  血清素是一种帮助你冷却过度活跃的大脑的一种神经递质。食用复杂碳水化合物,比如地瓜或者鹰嘴豆,是一种健康补充血清素的方式。

  避免食用简单碳水化合物,比如意面、面包、饼干或者爆米花,这些食物虽然也会增长血清素,但同时也会让你感到焦虑。

  D. 动起来

  运动可以有效帮助你冷却突然冒出的想法,并帮助你从强迫思维中转移注意力。

  运动也可以帮助你增加大脑中的血清素含量。除此之外,运动还可以干扰你的强迫思维和重复性行为。

  E. 考虑使用增加血清素的保健品

  食用辅助性的保健品可以帮助你增加血清素并冷却过度活跃的大脑,包括5-羟色氨酸(5-HTP)。


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