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科普 ‖ 社交恐惧与特定恐惧

2021-05-08



社交恐惧与特定恐惧

social phobia&specific phobia


►社交恐惧


社交恐惧是一种持续性的,不合实际的对暴露于社交情境中而引起的强烈恐惧感。


患有社交恐怖症的人经常试着回避那些有可能被别人评价的场合或情形,相比害羞的人,患有社交恐怖症的人更倾向于回避社交情境,在社会交往方面感觉更不舒服,在他们的生命中,会更长时期的经历这些症状(Turner, Beidel, & Townsley,1990)。


社交障碍的患者经常担心自己会过度的脸红或者是流汗。在公开场所演讲和表演,在公众场所吃饭,使用公共卫生间,或者参加任何一种他人在场的仪式活动,都能够引起他们极度的焦虑。


►社交恐惧诊断标准


美国精神疾病DSM-IV-TR 对社交恐惧的诊断标准:


     • 暴露在陌生人或陌生情境下所引发的显著、持续的恐惧感

     • 暴露在刺激情境下导致患者极度焦虑,常伴有尴尬、被羞辱感

     • 患者能够意识到这种恐惧是不符合实际情况的

     • 患者经常回避刺激情境避免焦虑感的引发


►社交恐惧发病原因


为原因:社交恐惧障碍的条件形成


社交恐惧障碍的患者成因与特定恐惧障碍相类似:

     • 早年曾经历过令其难堪的社交经历,对相似情境形成条件反射式的恐惧

     • 通过观察或被教导从而习得社交回避行为和社交焦虑情绪

     • 社交障碍患者的回避行为可以使患者逃离令其恐惧的社交情形减少其焦虑、恐惧情绪,因而逃避行为便被强化下来


由于个体经常性回避社交场合,即使在于他人交流时,社交障碍患者经常采取回避行为,这种回避行为也可视为患者的“安全行为”,比如在社交场合时尽量避免与他人交流,在交谈时避免眼神接触等。


尽管这些安全行为可以帮助患者减少社交恐惧感,可是却会造成另外一个问题---个体的社会适应障碍,他人可能会对社交恐惧障碍患者的社交回避行为,视为不尊重他人(你会对谈话交流时总是看着地板,拒绝回答你的问题,谈话时突然离场的人作何评价?)


认知因素:过分的消极自我评价


社交恐惧障碍患者的认知模式的偏差导致社交焦虑的加重。


社交恐惧障碍的患者往往对于他们的行为设定较高的标准,同时对于自己的社会行为持有不符合实际的消极信念—例如,社交障碍患者相信如果在说话的过程中出现停顿、脸红等情形,别人会排斥自己。


社交障患者在社交情形中更倾向于关注自己内心体验和自己的社交表现,他们经常思考别人可能怎么看他们,而不是关注他们的谈话对象。此外相当多证据显示,社交障碍患者过分消极负面的评价自己的社交表现,即使他们表现的不是很糟糕。同时也认为他人对自己往往持有负面的印象 (Hirsch & Clark, 2004)。


这种过分消极的认知方式会进一步阻碍社交恐惧障碍患者的社交表现,过分的关注于自己内心体验又可能导致交流的另一方感到自己不受重视—从而影响他人对社交障碍患者的评价,形成恶性循环。


特定恐惧障碍

特定恐惧障碍是一种由特定情境或特定事物所造成的没有必要的害怕,一些特定恐惧障碍的例子,比如:对蛇恐惧,飞行恐怖症,幽闭恐惧症,恐高症…


针对特定恐惧障碍的诊断标准DSM-IV-TR


     • 由特定物体或情境引发的持续并且过度的害怕和担心

     • 个体接触或暴漏在刺激源的情况下总是会持续引发高强度焦虑

     • 个体能够意识到自己的恐惧情绪是不现实的却无法控制

     • 经常回避曾引起焦虑的刺激源


►特定恐惧障碍的类型




►特定恐惧障碍产生的原因


相当多的研究显示特定恐惧障碍的产生源于早起创伤性的体验和条件反射的形成(例如,一朝被蛇咬,十年怕草绳)。


直接性的创伤


特定恐惧障碍源于直接性的创伤体验(以狗咬伤为例)


     • 对于狗的恐惧,可能由于狗曾经咬伤过你,于是便将恐惧感与狗形成条件反射;

     • 当狗再一次出现时便会引起恐惧感,为了缓解恐惧和焦虑情绪,便有意的选择逃离和避免狗出现的情景,于是恐惧感就被暂时缓解,但这种可暂时缓解恐惧感的回避行为便被强化下来。




观察到的创伤或恐惧


特定恐惧障碍源于看到他人被暴力或危害的情景。


通过观察厌恶场景或刺激画面而学习到的恐惧情绪,比如漆黑的夜晚在洗手间不敢照镜子可能源于曾经观看过的恐怖片中的相似场景。


被教导的恐惧


特定恐惧障碍源于父母或他人的言语指导。

父母或老人在孩子幼儿时期的语言暗示和教导,比如父母经常性的警告孩子,狗很危险。


但并不是所有人暴露于创伤情境下都一定会发展出特定恐惧障碍,还需要考虑个体遗传差异,个性中的神经质特征,负性认知模式,这些因素形成了个体的差异性----从而解释为什么有些人经历了创伤更容易发展出恐惧障碍。(Mineka & Sutton, 2006)


作者:泊恩顾问王翼 李易娟



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