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【新闻】酒精滥用的PTSD患者没有理由拒绝暴露治疗

2021-05-10

酒精滥用的PTSD患者没有理由拒绝暴露治疗

Nick Zogorski

04/07/2019


以上信息均来自美国精神协会,详情请见:

Alcohol Misuse No Reason to Avoid Exposure Therapy for PTSD

 

长期暴露 - 一种让人们在受控环境中重温创伤经历的治疗方法 被认为是创伤后应激障碍(PTSD)的首选治疗方法。然而,患有酒精使用障碍(AUD)的创伤后应激障碍患者通常不会接受暴露治疗,因为担心接触治疗的压力会导致这些患者增加饮酒。

 

该研究包括119名患有PTSDAUD的退伍军人(107名男性),他们被随机分配接受12次综合暴露治疗或综合应对技能治疗(“综合”标签意味着治疗集中于创伤后应激障碍和澳大利亚症状管理)。要求参与者每周至少参加一次会议,但最可以在六个月内完成指定的治疗。

 

参与者在其一生中平均经历了八次创伤事件,包括战斗创伤性创伤严重疾病或暴露于灾难中。许多参与者除酒精外还滥用其他物质。作为主创作者,圣地亚哥加利福尼亚大学精神病学教授,圣地亚哥医疗保健系统退伍军人事务部的职员心理学家索尼亚诺曼博士解释说:“这个群体是“复杂病人”的典型代表。 

 

在研究结束时,两个治疗组的参与者显示他们的PTSD严重程度显着降低(用临床医生管理的DSM-5CAPS-5PTSD量表测量)。然而,长期接触组的CAPS-5减少更多,平均得分为25.8(从基线时的43.2下降),而应对技能组则为32.9(低于42.1)。接受暴露治疗的更多退伍军人也实现了PTSD缓解(22.2%对应应对技能组的6.8%),定义为CAPS-5得分低于12(见图表)。

 

诺曼说,长期暴露组中有五分之一的人获得缓解是令人鼓舞的。 曾经有一段时间,治疗师认为这些严重的创伤后应激障碍病例类似于慢性疾病:可以控制症状,但你无法治疗潜在的疾病。现在我们知道我们可以有效地治疗[这些]患者。

两个治疗组的酒精使用也有类似的减少。他们的重度饮酒天数(男性每天饮酒五次或更多,女性每天饮酒四次或更多)减少了一半以上,并且他们戒酒的天数较治疗前增加了一倍。

 

虽然这项研究专门针对酒精使用,但Norman认为综合暴露疗法应该适用于任何物质滥用问题。他说,许多研究参与者服用多种物质但是仍然得到改善。她告诉“精神病学新闻”,“曾有人告诉我,暴露疗法的研究都涉及完美的患者,其中有一个明显的创伤事件而且没有其他医疗问题,因此它不适用于有复杂问题的真实患者。”

 

她补充道“我希望这些发现有助于打破这个错误的认识。”

 

这项研究得到VA临床科学研究和发展优异奖的支持,并通过VA学术联盟办公室和国家酒精滥用和酒精中毒研究所的培训奖学金提供额外支持。


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       原文链接:https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.pn.2019.6a14

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