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【新闻】为了能减少阿片类药物的滥用,NIDA主任概述研究所解读疼痛

2021-05-10

为了能减少阿片类药物滥用,NIDA主任概述研究所努力解读疼痛

Nick Zagorski

21/06/2019

 

在APA 2019年疼痛管理和成瘾新进展年会上,讲座即将开始的时候,国家药物滥用研究所(NIDA)主任Nora Volkow博士介绍了她经历阿片类药物戒断的经历。

 

在一次车祸后短暂住院期间,Volkow服用德美罗来抑制疼痛。回到家后,她决定停止服用这种阿片类药物。那天晚上,在她变得极度不安后,她记得生理上迅速依赖阿片类药物,突然停止服用会引发不舒服的戒断症状。她说 “我忽略了所有关于阿片类药物的知识并且病了。


不仅仅是在不舒服的情况下,即使是在一个稳定的心态,我还是会忽略了我对阿片类药物的所有知识,并且会生病”


Volkow说,这样的遭遇提醒了她阿片类药物的强大,以及为什么倡议像美国国立卫生研究院(NIH)HEAL成立至关重要。


2018年4月由国会推出,HEAL今年将向美国国立卫生研究院提供超过5亿美元用于改善疼痛管理,并找到更好的治疗阿片类药物滥用和成瘾的方法。

 

Volkow说:“我们需要新的治疗方法,通过HEAL,我们激励制药公司将疼痛缓解作为研究的重点领域。”此外,NIDA正在利用HEAL资源扩展和加强其国家临床试验网络,以帮助研究人员找到参与者并启动药物批准所需的大型临床试验。 NIDA还与食品和药物管理局协调,以帮助加快对有前景的药物的审查。

 

关于阿片类药物滥用,Volkow说:“好消息是多种有效的药物治疗方法可用于各种配方。然而,NIDA并不满足于现状。我们需要继续使我们目前的武器库多样化” 。她指出的一个首要领域是美沙酮,它仍然只能每天在被指定的诊所服用一次。

 

她说:“如果像我这样的人都没办法记住每天服用一颗抗生素,想象一下,如果你是一个个戒毒的患者,每天需要长途跋涉去很远的地方服用美沙酮。” “如果我们可以开发一种长效美沙酮或一种可以在家中服用的转移风险较低的制剂,我们会帮助许多患者保持状态。”

 

Volkow还强调了NIDA努力探索电磁刺激作为调节奖励处理中涉及的脑通路的工具;这可能有助于减少导致复发风险的焦虑或其他行为。 NIDA的研究人员也在测试抗体作为治疗复发策略。抗体可以与血液中的药品,如海洛因等药物结合,防止它们进入大脑。 Volkow说:“初步研究表明这种方法可能有效,但目前的抗体在注射后不会持续很长时间。 HIV研究中使用的一些新技术使抗体保持长达六个月,而NIDA正试图复制这一壮举。”

 

Volkow以NIDA迄今为止最野心的与HEAL相关的项目作为会议的结尾。第一项是今年早些时候推出的一项名为“治愈社区”的研究。她说:“虽然过去几年在治疗阿片类药物使用障碍(OUD)方面取得了一些进展,但它们是在特定环境中进行的 - 例如,医院急诊科或监狱。”她还问道。 “我们能否在多个医疗保健、法医和社区环境中整合有效的OUD护理?”

 

通过这项新研究,位于肯塔基州,马萨诸塞州,纽约州和俄亥俄州四个州的研究中心将尝试实施一系列循证策略来减少过量用药、降低OUD流行率、增加OUD药物的使用、并吸引更多人进入康复支持服务,这种实施将在每个州的城市和农村多个县进行。

 

研究者的另一项NIDA工作是今年夏天将开始招募健康脑和儿童发展研究(HBCD)的参与者。这项研究将招募全国各地的孕妇,并跟踪调查这些妇女及其婴儿10年并评估新生儿的大脑发育。研究人员希望大量招募患有OUD的女性来参加这个项目,以评估成瘾的长期跨代影响。HBCD将搭配美国国立卫生研究院正在进行的青少年脑认知发展研究(ABCD),这项研究旨在评估9岁和10岁儿童十年来青春期和青年期的大脑发育情况。

 

Volkow说道:“我真的很喜欢HEAL,因为这一举措不仅仅是阻止目前的阿片类药物危机。”强调在HEAL名称使用“长期”一词。 “这一举措将改变我们如何对待所有成瘾问题”


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       原文链接:https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.pn.2019.6b39

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